痔瘡的類型和診斷

類型

痔瘡可以是內痔或外痔。 醫療保健專業人員使用分級系統根據內痔是否留在直腸內或從肛門突出來描述內痔。

內痔

內痔位於直腸內部，從外面看不到。 它們通常是無痛的。 通常，直腸出血是內痔的第一個症狀。

如果內痔從肛門突出，則稱為脫垂痔。 這種情況可能是由於肛門周圍的肌肉無力引起的，並且可能會感到疼痛。

醫療保健專業人員根據脫垂程度將內痔分為 1 至 4 級：

• 1 級痔瘡保留在直腸內而不脫垂（突出到肛門外）。
• 2 級痔瘡在人排便時脫出，然後自行返回內部。
• 3 級痔瘡脫垂，必須推回。
• 4級痔瘡脫垂，無法推回。

外痔

外痔發生在肛門周圍的皮膚中，因此是可見的。

身體的這個部位有更敏感的神經，因此外痔可能會非常痛苦。 大便時用力可能會導致外痔或內痔出血。

診斷

醫生可能會詢問一個人的病史，並進行身體檢查和其他檢查以檢查是否有痔瘡。 他們將檢查肛門周圍區域是否有外痔，其中包括尋找：

• 腫塊
• 肛門裡有小淚痕
• 皮膚發炎
• 內痔脫垂

他們還可能進行直腸指檢來診斷內痔。 這包括使用戴手套、潤滑的手指手動檢查肛門，以檢查是否有血液、敏感性和腫塊。

如果醫生通過直腸指檢沒有發現內痔，他們可能會使用一種稱為肛門鏡的小型設備來檢查肛門和直腸內壁。 他們可能能夠通過設備將內痔視為凸起。

預防

生活方式的改變有助於降低患痔瘡的風險。 這些包括：

• 健康飲食：多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀物，有助於保持大便柔軟。 服用非處方纖維補充劑和保持水分也可以緩解便秘。
• 避免用力：上廁所時應盡量不要用力。 用力會對直腸下部的靜脈施加壓力。
• 需要時去衛生間：最好避免等待上廁所。 等待的時間越長，大便就會越乾。
• 定期進行體力活動：運動有助於糞便在腸道中移動，使排便更加規律。
• 保持適度的體重：超重會增加患痔瘡的風險。

外表

• 出血：任何持續或大量出血的人，無論是否疼痛，都應立即尋求醫療幫助。
• 絞窄性痔瘡：肛門周圍的肌肉可能會阻塞脫垂痔瘡的血液供應。 這可能會導致嚴重的疼痛。
• 貧血：痔瘡引起的大量慢性失血可導致貧血。 當體內循環的紅細胞不足時就會發生這種情況。
• 血栓：血液有時會在痔瘡內凝結。 如果痔瘡是外痔，可能會非常痛苦。 外科醫生可能需要去除血凝塊。
• 感染：治療後可能出現潰瘍和感染。
• 尿瀦留：大約 15% 的人在內痔手術後出現排尿困難。 外痔手術後，尿瀦留會影響 30-50% 的人。

如果一周後痔瘡沒有改善或者新的痔瘡不斷形成，那麼與醫生交談很重要。

嚴重的肛門疼痛、直腸大量出血或發燒也可能需要就醫。 除了痔瘡之外，結直腸癌和肛門癌等疾病也會導致直腸出血。